Systematisk liste for _Klinisk proces 
Aug 29 2016 14:48:20

Begreb 	Notation 	Synonymer 	Generel definition 	Kommentar 	Kommentar eller begrundelse for ændringer	Ændringsforslag	Kommentar til ændringsforslag	
information 	1 	oplysning;  	tegn der giver mening 	Eksempel: Kileskrifttekster blev skrevet med det formål at give information til dem, der kunne læse kileskrift. Da der ikke længere var nogen, der kunne læse kileskrift, kunne ingen udlede information. Dermed var skrifterne blot tegn. I vore dage findes der folk, som har knækket koden og kan læse kileskrift. Den giver dermed igen information. 				
patientrelateret information 	1.2 	 	information der vedrører én patient 	Patientrelateret information må ikke forveksles med patinetinformation i form af eksempelvis informationsmateriale og generel information, der gives til patienten om fx behandling. 				
førstehåndsinformation 	1.2.1 	egenoplysning; patientrapporteret oplysning;  	patientrelateret information der er tilvejebragt af patienten selv 	 				
klage 	1.2.1.1 	 	førstehåndsinformation, vedrørende et forhold, som i henhold til patientens egen sundhedsfaglige vurdering udgør et problem 	 				
andenhåndsinformation 	1.2.2 	andenhåndsoplysning;  	patientrelateret information der er tilvejebragt af anden kilde, dvs. ikke af patienten selv eller en sundhedsprofessionel 	En kilde til andenhåndsiformation kan fx være en pårørende. 

Hvem der rent fysisk indtaster information i fx et dokumentationssystem bør løses i systemet ved at det registreres, hvem der har skrevet. Det væsentlige i forhold til andenhåndsinformation er kilden. 				
sundhedsfaglig information 	1.2.3 	 	patientrelateret information der er tilvejebragt af sundhedsprofessionel kilde 	 				
information om udførelsesresultat 	1.2.3.1 	information om interventionsresultat;  	sundhedsfaglig information der er fremkommet som direkte udkomme af aktiviteten klinisk udførelse 	Resultatet kan være en ændring i sundhedstilstand og/eller information om en egenskab/tilstand hos patienten. 				
information om undersøgelsesresultat 	1.2.3.1.1 	 	information om udførelsesresultat der er fremkommet som et udkomme af en undersøgelse 	 				
information om behandlingsresultat 	1.2.3.1.2 	 	information om udførelsesresultat der er et udkomme af en udført behandling 	 				
information om planlægningsresultat 	1.2.3.2 	 	sundhedsfaglig information der er fremkommet som direkte udkomme af klinisk planlægning 	 				
information om vurderingsresultat 	1.2.3.3 	 	sundhedsfaglig information der er fremkommet som direkte udkomme af sundhedsfaglig vurdering 	 				
vurderingsresultat vedr. helbredstilstand 	1.2.3.3.1+6.3.1 	vurderet helbredstilstand; health issue;  	vurderingsresultat der beskriver helbredstilstand 	I GEPJ kaldes dette begreb 'vurderet helbredstilstand'. 
Kan også beskrives som: En emnemæssig afgrænsning af en patients helbred. og Tilstand der vedrører en patients sundhed indenfor et nærmere specificeret område 				
indikation 	1.2.3.3.1.1 	indication;  	vurderingsresultat vedr. helbredstilstand der benyttes som begrundelse for en sundhedsintervention 	 				
diagnose 	1.2.3.3.1.2 	 	vurderingsresultat vedr. helbredstilstand der er formaliseret 	 				
forløbsdiagnose 	1.2.3.3.1.2.1 	 	diagnose der udtrykker et helbredsforløb 	 				
symptom 	1.2.3.3.1.3 	kendetegn;  	vurderingsresultat vedr. helbredstilstand der anvendes til at sandsynliggøre diagnose 	Udpegningen af symptom-rollen er i sig selv et vurderingsresultat. 				
årsag til tilstand 	1.2.3.3.2 	 	information om vurderingsresultat der beskriver årsag til vurderingsresultat vedr. helbredstilstand 	Udpegningen af årsagsrollen er i sig selv et vurderingsresultat. 				
tilgængelig information 	1.2.4 	tilgængelig oplysning;  	patientrelateret information der er tilgængelig i en konkret dokumentationssammenhæng 	 				
fokuseret information 	1.2.4.1 	fokuseret oplysning;  	tilgængelig information der er anset af relevans for diagnostisk overvejelse 	 				
personrelateret dokument 	1-1 	 	reproducerbar samling af patientrelateret information 	Et dokument kan - men behøver ikke - være i tekstuel form. Således kan et dokument fx være en lydfil, et billede eller et videoklip. 				
aktør 	2 	actor;  	objekt der deltager i en aktivitet 	Det er ikke alle objekter, der kan være en aktør, fordi ikke alle objekter kan siges at deltage. Nogle objekter vil fx i stedet indgå som redskaber i en aktivitet. 				
sundhedsaktør 	2.1 	 	aktør der deltager i sundhedsrelateret aktivitet 	 				
patient 	2.1.1 	subject of care;  	sundhedsaktør der er genstand for sundhedsaktivitet 	I visse sammenhænge er dette begreb bedre symboliseret med termerne "beboer", "borger" eller "klient". Dette vil typisk være tilfældet, når sundhedstilstanden ikke er sygdom. 				
helbredstilstand 	2.1.1-1+11-1 	helbredsproblem; sundhedstilstand;  	tilstand vedrørende helbred der aktuelt vurderes med henblik på sundhedsintervention 	Synonymet 'sundhedstilstand' benyttedes tidligere for dette begreb. 'Sundhedstilstand' beskriver i dag ofte tilstanden hos grupper af mennesker og ikke individer. 				
sundhedsproducent 	2.1.2 	health care provider;  	sundhedsaktør der udfører sundhedsaktivitet 	 				
omsorgsperson 	2.1.2.1 	other carer;  	sundhedsproducent der udfører sundhedsaktiviteter uden tilhørsforhold til en sundhedsproducerende enhed 	En omsorgsperson er fx en pårørende der giver injektioner til en patient . En omsorgsperson udfører en sundhedsaktivitet uddelegeret af en sundhedsprofessionel. 				
sundhedsprofessionel 	2.1.2.2+9-1 	health care professionel;  	sundhedsproducent der beslutter og udfører sundhedsaktiviteter i kraft af sit tilhørsforhold til en sundhedsproducerende enhed 	 				
kontaktperson 	2.1.2.2.1 	tovholder;  	sundhedsprofessionel der tilknyttes en patient mhp. at koordinere de sundhedsaktiviteter, som patienten er genstand for 	 				
aktivitet 	3 	 	entitet der er forandring 	Udgangspunktet for definitionen er, at 'aktivitet' er 'noget der sker' og 'objekt' er 'noget der er' . 

'Aktivitet' er defineret med inspiration fra begrebet 'perdurant' i DOLCE (A Descriptive Ontology for Linguistic and Cognitive Engineering). 

Definition af 'perdurant' i DOLCE: 
Also known as occurrent, accident or happening. Perdurants are those entities for which only a part exists if we look at them at any given snapshot in time. When we freeze time we can only see a part of the perdurant. Perdurants are often what we know as processes, for example 'running'. If we freeze time then we only see a part of the running, without any previous knowledge one might not even be able to determine the actual process as being a process of running. Other examples include an activation, a kiss, or a procedure. 
Kilde: http://www.loa-cnr.it/DOLCE.html 				
sundhedsrelateret aktivitet 	3.1 	 	aktivitet der foregår inden for sundhedsområdet 	En sundhedsrelateret aktivitet kan være en aktivitet, der er rettet direkte mod én patient og/eller en aktivitet, der ikke er rettet direkte mod én patient. 
Eksempel på sundhedsrelateret aktivitet (rettet mod både gruppe og individ): mammografiscreening. 
Eksempel på sundhedsrelateret aktivitet (rettet mod gruppe): rengøring på sygehus. 
Eksempel på sundhedsrelateret aktivitet (rettet mod individ): operativt indgreb. 				
sundhedsaktivitet 	3.1.1+5-1-1 	individualiseret sundhedsaktivitet; health care activity;  	sundhedsrelateret aktivitet der er rettet mod én patient 	I dokumentationssammenhæng omfatter en aktivitet også sin dokumentation. Dokumentationen er derfor IKKE en selvstændig sundhedsaktivitet. 

En sundhedsaktivitet kan bestå af flere andre sundhedsaktiviteter - fx kan en operation bestå af flere procedurer. Samme sundhedsaktivitet kan være del af flere andre sundhedsaktiviteter - fx kan indgift af morfin være en del af både 'Smertebehandling' og 'Sedation'. 

Sundhedsaktiviteter kan tidsmæssigt prioriteres i forhold til hinanden. 

En sundhedsaktivitet kan træde i stedet for en anden. Det kan fx dreje sig om en bedre behandling, en anden medicin eller en anden operation. 

En sundhedsaktivitet kan antage forskellige statusser fx planlagt, udført, afsluttet etc. 				
sundhedsintervention 	3.1.1.1 	patientorienteret ydelse; sundhedsydelse; intervention;  	sundhedsaktivitet der på baggrund af indikation tilsigter at belyse eller påvirke en patients helbredstilstand 	 				
undersøgelse 	3.1.1.1.1 	 	sundhedsintervention hvor sundhedsformål er at belyse en patients helbredstilstand 	 				
behandling 	3.1.1.1.2 	 	sundhedsintervention hvor sundhedsformål er at påvirke en patients helbredstilstand 	Behandling omfatter fx også forebyggelse, træning, rehabilitering osv. 
I Sundhedsloven (LBK nr 95 af 07/02/2008) hedder det: Behandling omfatter efter denne lov undersøgelse, diagnosticering, sygdomsbehandling, fødselshjælp, genoptræning, sundhedsfaglig pleje samt forebyggelse og sundhedsfremme i forhold til den enkelte patient. 				
klinisk metode 	4 	method;  	metode til udførelse af en sundhedsaktivitet 	 				
klinisk proces 	5 	 	organisatorisk forløb der er afgrænset i forhold til et givent helbredsforløb 	Helbredsforløbet vedrører samlingen af kliniske delprocesser. 				
klinisk delproces 	5-1 	 	del af klinisk proces bestående af to sundhedsaktiviteter, hvoraf den ene dokumenterer den anden 	 				
diagnostisk overvejelse 	5-1.4 	vurdering af informationer; fejlfinding; sagsbehandling; visitation;  	klinisk delproces der omfatter sundhedsfaglig vurdering af en patients aktuelle situation samt dokumentation heraf 	 				
klinisk evaluering 	5-1.4.2+5-1.7-1.1 	behandlendes vurdering;  	diagnostisk overvejelse og evaluering der har et udførelsesresultat og sammenligningsresultat som fokuseret information 	En klinisk evaluering kan inkludere en klinisk sammenligning, der er baseret på den information om udførelsesresultat som udgør den fokuseret information i den samme diagnostisk overvejelse 				
sundhedsfaglig vurdering 	5-1.4-1+5-1-3+7.2 	 	vurdering af et sundhedsfagligt emne foretaget af en sundhedsprofessionel 	 				
klinisk planlægning 	5-1.5 	 	klinisk delproces der omfatter tilrettelæggelse af sundhedsaktiviteter og opstilling af sundhedsmål samt dokumentation heraf 	 				
klinisk udførelse 	5-1.6 	 	klinisk delproces der udgøres af en sundhedsintervention samt dokumentation heraf 	 				
klinisk sammenligning 	5-1.7 	 	klinisk delproces der sammenligner et sundhedsmål med et opnået udførelsesresultat og dokumenterer processen 	 				
evaluering 	5-1.7-1+7.3 	 	vurdering af resultater, aktiviteter og processer der foretages systematisk og retrospektivt 	 				
klinisk evaluering 	5-1.7-1.1+5-1.4.2 	behandlendes vurdering;  	diagnostisk overvejelse og evaluering der har et udførelsesresultat og sammenligningsresultat som fokuseret information 	En klinisk evaluering kan inkludere en klinisk sammenligning, der er baseret på den information om udførelsesresultat som udgør den fokuseret information i den samme diagnostisk overvejelse 				
sundhedsaktivitet 	5-1-1+3.1.1 	individualiseret sundhedsaktivitet; health care activity;  	sundhedsrelateret aktivitet der er rettet mod én patient 	I dokumentationssammenhæng omfatter en aktivitet også sin dokumentation. Dokumentationen er derfor IKKE en selvstændig sundhedsaktivitet. 

En sundhedsaktivitet kan bestå af flere andre sundhedsaktiviteter - fx kan en operation bestå af flere procedurer. Samme sundhedsaktivitet kan være del af flere andre sundhedsaktiviteter - fx kan indgift af morfin være en del af både 'Smertebehandling' og 'Sedation'. 

Sundhedsaktiviteter kan tidsmæssigt prioriteres i forhold til hinanden. 

En sundhedsaktivitet kan træde i stedet for en anden. Det kan fx dreje sig om en bedre behandling, en anden medicin eller en anden operation. 

En sundhedsaktivitet kan antage forskellige statusser fx planlagt, udført, afsluttet etc. 				
klinisk dokumentation 	5-1-2 	 	proces der dokumenterer interventionen i en klinisk delproces 	 				
sundhedsfaglig vurdering 	5-1-3+5-1.4-1+7.2 	 	vurdering af et sundhedsfagligt emne foretaget af en sundhedsprofessionel 	 				
klinisk resultat 	6 	 	resultat der er et udkomme af en klinisk proces 	 				
udførelsesresultat 	6.1 	interventionsresultat;  	klinisk resultat der er fremkommet som direkte udkomme af klinisk udførelse 	 				
undersøgelsesresultat 	6.1.1 	besvarelse; resultat; svar; undersøgelsessvar;  	udførelsesresultat der er fremkommet på baggrund af en undersøgelse 	I denne forbindelse forstås udførelsesresultat som information produceret ved undersøgelsen. Eksempelvis en skade opstået i forbindelse med prøvetagningen er ikke et undersøgelsesresultat, men et interventionsresultat. 				
behandlingsresultat 	6.1.2 	 	udførelsesresultat der er fremkommet på baggrund af en udført behandling 	 				
planlægningsresultat 	6.2 	 	klinisk resultat der er fremkommet som direkte udkomme af klinisk planlægning 	 				
sundhedsplan 	6.2.1 	 	planlægningsresultat der udtrykker afvikling og prioritering af sundhedsaktivitet 	 				
sundhedsmål 	6.2.2 	health care goal;  	planlægningsresultat i form af et operationelt mål formuleret som et forventet, målbart udkomme af sundhedsaktivitet 	Modsvarer i kvalitetsterminologien "indikator". Kvantitative sundhedsmål kan udtrykkes som dimension, operator og værdi - fx [systolisk blodtryk] [mindre end] [160 mm Hg]. 				
vurderingsresultat 	6.3 	 	klinisk resultat der er fremkommet som direkte udkomme af klinisk vurdering 	 				
vurderingsresultat vedr. helbredstilstand 	6.3.1+1.2.3.3.1 	vurderet helbredstilstand; health issue;  	vurderingsresultat der beskriver helbredstilstand 	I GEPJ kaldes dette begreb 'vurderet helbredstilstand'. 
Kan også beskrives som: En emnemæssig afgrænsning af en patients helbred. og Tilstand der vedrører en patients sundhed indenfor et nærmere specificeret område 				
vurdering 	7 	 	bedømmelse af værdien eller betydningen af noget 	 				
administrativ vurdering 	7.1 	 	vurdering foretaget med henblik på ressourcefordeling 	 				
sundhedsfaglig vurdering 	7.2+5-1-3+5-1.4-1 	 	vurdering af et sundhedsfagligt emne foretaget af en sundhedsprofessionel 	 				
evaluering 	7.3+5-1.7-1 	 	vurdering af resultater, aktiviteter og processer der foretages systematisk og retrospektivt 	 				
sundhedsformål 	8 	health care objective;  	overordnet hensigt med en sundhedsaktivitet i forhold til at belyse eller påvirke en patients helbredstilstand 	At fastholde en sundhedstilstand er en form for påvirkning. 				
sundhedsproducerende enhed 	9 	health care organisation;  	enhed der danner ramme for sundhedsprofessionelles sundhedsaktiviteter 	 				
sundhedsprofessionel 	9-1+2.1.2.2 	health care professionel;  	sundhedsproducent der beslutter og udfører sundhedsaktiviteter i kraft af sit tilhørsforhold til en sundhedsproducerende enhed 	 				
sammenligningsresultat 	10 	evalueringsresultat;  	klinisk resultat der er fremkommet som direkte udkomme af en klinisk sammenligning 	 				
helbredsforløb 	11 	sundhedsforløb; health issue thread;  	udviklingen af helbredstilstand over tid 	Synonymet 'sundhedsforløb' benyttedes tidligere for dette begreb. 

Helbredsforløb er den ramme og periode der ligger til grund for en indsats. 

Fx udløser diagnosen diabetes et diabetesforløb, der danner ramme for kontakter og interventionsforløb samt udløser eventuelle andre kliniske forløb fx nyresvigtsforløb. 

Der kan i sundhedsvæsenet leveres ydelser, der ikke kan henføres til at være udløst af helbredsforløb fx fertilitetsbehandling af enlige eller plastiske operationer der ikke er udløst af psykisk eller fysisk sygdom. 

Synonymerne 'klinisk problemforløb' og 'klinisk patientforløb' kunne opfattes som om begrebet alene vedrører helbredsproblemer. Det kan imidlertid også vedrøre fx tilstandene graviditet eller fødsel. 

Den afgrænsning, der repræsenteres i opdelingen af organisatorisk forløb, interventionsforløb og helbredsforløb, ses ikke så klart opdelt i praksis, men vil udmøntes som forløb, der indeholder flere forskellige delkomponenter fra de beskrevne forløbstyper. 				
helbredstilstand 	11-1+2.1.1-1 	helbredsproblem; sundhedstilstand;  	tilstand vedrørende helbred der aktuelt vurderes med henblik på sundhedsintervention 	Synonymet 'sundhedstilstand' benyttedes tidligere for dette begreb. 'Sundhedstilstand' beskriver i dag ofte tilstanden hos grupper af mennesker og ikke individer.